آمبولی ریوی

آمبولی ریوی  (PE) Pulmonary embolismانسداد شریان در ریه ها توسط لخته های خون است که معمولاً از جاهای دیگر بدن از طریق جریان خون (آمبولی) حرکت کرده است. علائم آمبولی ریوی درد قفسه سینه، تنگی نفس و یا سرفه و خلط خونی می باشد.

آمبولی چربی بیشتر از ناحیه یک شکستگی استخوانی پایه ریزی می‌شود. لخته خون یا آمبولی چربی از راه جریان خون و با گذشتن از قلب به یکی از سرخرگ‌های خونرسان بافت شُش راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد. این پدیده سبب بسته شدن سرخرگ شده و بنابراین توانایی تنفسی کاهش می‌یابد و گاهی بافت ریه از میان می‌رود. آمبولی ریه در همه سن‌ها می‌شود رخ دهد ولی در بزرگسالان رایج‌تر است.

علت بروز آمبولی ریه چیست؟

آمبولی ریوی نتیجه نهایی ترومبوز ورید و یا لخته عمیق خون در نقاط دیگر بدن است DVT.اغلب در پا آغاز می شود اما همچنین می توانند در رگ در داخل حفره شکم و یا در بازوها رخ دهد.

عوامل خطر برای آمبولی ریه همان عوامل خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی هستند. که به آن عوامل سه گانه ویرشو می گویند و شامل:

- سن بالای ۶۰ سال

- هرگونه آسیب یا بیماری نیازمند استراحت طولانی در بستر

- نشستن در یک حالت ثابت به مدت طولانی برای نمونه در مسافرت با هواپیما

- جراحی گذشته

- نارسایی احتقانی قلب

- اختلالات ریتم قلب

- پرخونی پلی سیتمی

- کم خونی همولیتیک

- شکستگی استخوان

- چاقی

- مصرف دخانیات

- بارداری

- مصرف قرص‌های ضد بارداری به ویژه در خانم‌های سیگاری

- فشار خون بالا

- سرطان که شایعترین آن سرطان پانکراس است

- وجود کاتترهای ورید مرکزی

علائم بیماری آمبولی ریه:

علائم آمبولی ریوی می‌تواند بسته به مقدار درگیری ریه، اندازه لخته و سابقه بیماری زمینه‌ای ریوی یا قلبی فرد بسیار متفاوت باشند.

علائم و نشانه‌های شایع عبارتند از:

 -کوتاه شدن تنفس :

این علامت به طور ناگهانی رخ می‌دهد و با تقلای فرد بدتر می‌شود.

 -درد قفسه سینه :

این درد با تنفس عمیق، سرفه و خم شدن بدتر می‌شود. با تقلای فرد بدتر می‌شود ولی با استراحت نیز از بین نمی‌رود.

- سرفه :

سرفه ممکن است همراه با خلط یا خون باشد.

علائم و نشانه‌های دیگری که می‌توانند با آمبولی ریوی رخ دهند، عبارتنداز:

 - درد یا تورم پا یا هر دو اغلب در ساق پا

 - چرب شدن یا تغییر رنگ پوست

 - تب

 - تعریق زیاد

- ضربان قلب تند یا غیرطبیعی

 - سرگیجه

پیشگیری از آمبولی ریه:

 -از استراحت طولانی‌مدت در بستر در بیماری خودداری کنید. در دوره نقاهت از جوراب کشی بهره‌گیری کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)

 -پس از جراحی هر چه زودتر حرکت اندام‌های زیرین و راه رفتن را آغاز کنید.

 -خودداری از کاربرد دخانیات، به ویژه در خانم‌های ۳۵ سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف می‌کنند.

 -دوری از جراحی‌های غیر ضروری. در این موارد از روش‌های دیگری به جز جراحی بهره‌گیری کنید.

- در سفر هر ۱–۲ ساعت زمانی ایستاده و راه بروید.

 -مصرف یک قرص آسپرین در روز می‌تواند نقش پیشگیری‌کننده در این زمینه داشته باشد؛ در این باره با پزشک خود مشورت کنید.

 -غواصی به شیوه درست

روش های تشخیص آمبولی ریه:

 - آزمایش خون

 - عکس برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه

 - سونوگرافی

 - اسکن اسپیرال CT

 - آنژیوگرام ریه

 MRI - 

درمان آمبولی ریه:

بر اساس حجم لخته ،پزشک تصمیم گیری مینماید. درمان لخته بزرگ که محل حیات میباشد انجام جراحی و خارج کردن لخته است. در موارد متوسط از داروهایی استفاده میکنند که توان حل کردن لخته را دارند. در موارد کوچک درمانهای نگهدارنده و علامتی کاربرد دارند.