علائم و راههای درمان کولیت روده یا کولیت اولسراتیو چیست؟

کولیت اولسراتیو روده چیست؟

کولیت اولسراتیو (UC) یک بیماری التهابی روده است این بیماری باعث تحریک، التهاب و زخم در مخاط روده بزرگ شما می شود (روده بزرگ نیز نامیده می شود).

هیچ درمانی وجود ندارد و افراد معمولاً علائم مادام العمر را دارند. اما درمان های مناسب می توانند به شما در نگه داشتن بیماری کمک کنند.

علل کولیت اولسراتیو و عوامل خطر

کولیت اولسراتیو زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما اشتباه کند. به طور معمول، مانند سرماخوردگی به مهاجمان در بدن شما حمله می کند.  اما وقتی UC دارید، سیستم ایمنی بدن شما فکر می کند غذا، باکتری های خوب روده و سلول هایی که روده بزرگ شما را پوشانده اند، مزاحمان هستند. گلبولهای سفید خون که از شما محافظت می کنند در عوض به مخاط روده بزرگ حمله می کنند. آنها باعث التهاب و زخم می شوند.

پزشکان مطمئن نیستند که علت این بیماری چیست. ژن های شما ممکن است نقش داشته باشند. این بیماری گاهی در خانواده ها وجود دارد. موارد دیگر در جهان پیرامون نیز ممکن است تغییراتی ایجاد کند.

مواردی که می توانند خطر ابتلا به کولیت اولسراتیو را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• سن. به احتمال زیاد اگر شما بین 15 تا 30 سال یا بیشتر از 60 سال دارید.
• قومیت. در برخی از قومیت .ها شیوع این بیماری بیشتر است.
• سابقه خانوادگی. در صورت داشتن خویشاوند نزدیک با این بیماری، ممکن است تا 30٪ احتمال ابتلا شما به به این بیماری بیشتر باشد.

غذا و استرس باعث ایجاد آن نمی شوند، اما می توانند باعث تشدید علائم شوند.

انواع کولیت اولسراتیو

نوع کولیت اولسراتیو به مکانی که در بدن شما وجود دارد بستگی دارد:

• اولسراتیو پروکتیت است که معمولا خفیف. این فقط در راست روده ، نزدیکترین قسمت روده بزرگ به مقعد است.  خونریزی مقعدی ممکن است تنها نشانه این بیماری باشد.
• پروکتوسیگموئیدیت در راست روده و انتهای تحتانی روده بزرگ اتفاق می افتد. ممکن است از دکتر بشنوید آن را روده بزرگ سیگموئید می نامد. علائم این نوع از کولیت اولسراتیو عبارتند از
  • اسهال خونی
  • گرفتگی و درد شکم
  • تمایل به مدفوع، اما عدم توانایی به انجام آن
  • یبوست

ممکن است پزشک شما این نوع از کولیت را نیز تنسموس را بنامد.

• کولیت سمت چپ علائم این نوع کولیت ایجاد گرفتگی در آن طرف شکم، همچنین اسهال خونی می باشد و ممکن است بدون تلاش وزن کم کنید.  شما از سمت راست روده بزرگ دچار التهاب خواهید شد.
• پانکولیت اغلب بر روی روده بزرگ شما تأثیر می گذارد. این می تواند باعث حملات شدید اسهال خونی، گرفتگی شکم، درد، خستگی و کاهش عمده وزن شود.
• کولیت اولسراتیو حاد نادر است. کل روده بزرگ شما را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث درد شدید، اسهال شدید، خونریزی و تب می شود .

علائم کولیت اولسراتیو

علامت اصلی کولیت اولسراتیو اسهال خونی است. در مدفوع شما نیز ممکن است مقداری چرک وجود داشته باشد.

سایر مشکلات عبارتند از:

• گرفتگی درد و شکم
• نیاز ناگهانی به مدفوع کردن
• احساس گرسنگی نکردن
• کاهش وزن
• احساس خستگی
• تب
• کمبود آب بدن
• درد یا درد مفصل
• زخم های تانکر
• درد چشم وقتی به یک نور شدید نگاه می کنید
• تعداد بسیار کمی گلبول قرمز که کم خونی نامیده می شود
• زخم های پوستی
• احساس کنید بعد از استفاده از سرویس بهداشتی روده بزرگ خود را کاملا تخلیه نکرده اید
• شب بیدار شدن برای رفتن
• عدم توانایی به نگه داشتن مدفوع
• درد یا خونریزی همراه با حرکات روده

علائم شما می تواند شعله ور شود، برطرف شده و دوباره برگردد. ممکن است هفته ها یا سالها چنین چیزی نداشته باشید.

کولیت اولسراتیو در مقابل بیماری کرون در مقابل روده تحریک پذیر

سایر بیماری های روده نیز می توانند علائمی مشابه داشته باشند.

• کولیت اولسراتیو فقط روده بزرگ و پوشش آن را تحت تأثیر قرار می دهد.
• بیماری کرون باعث التهاب می شود، اما سایر نقاط دستگاه گوارش شما را تحت تأثیر قرار می دهد.
• سندرم روده تحریک پذیر برخی از علائم مشابه UC را دارد، اما باعث التهاب یا زخم نمی شود.  در عوض، این یک مشکل در عضلات روده است .

تشخیص کولیت اولسراتیو

پزشک شما با استفاده از آزمایشات می گوید شما UC دارید یا نه.

• آزمایش خون می تواند کم خونی یا التهاب را نشان دهد.
• نمونه های مدفوع می تواند به متخصص داخلی کمک کند تا عفونت یا انگلی را در روده بزرگ تشخیص دهد. همچنین می توانند وجود خون در مدفوع شما را که نمی توانید ببینید، نشان دهند.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر به پزشک اجازه می دهد تا قسمت پایین روده بزرگ را بررسی کند. یک لوله قابل خم شدن را از طریق مقعد در روده بزرگ پایین قرار می دهند.  این لوله دارای یک نور و دوربین کوچک در انتهای آن است. پزشک همچنین ممکن است از یک ابزار کوچک برای برداشتن تکه ای از پوشش روده بزرگ روده استفاده کند. به این عمل بیوپسی می گویند. یک پزشک در آزمایشگاه نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند.
• کولونوسکوپی همان فرآیند سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر است، فقط پزشک کل روده بزرگ شما را بررسی می کند، نه فقط قسمت تحتانی.
• اشعه ایکس برای تشخیص این بیماری کمتر رایج است، اما ممکن است پزشک در موارد خاص بخواهد که شما یک مورد را داشته باشید.

درمان کولیت اولسراتیو

درمان UC دو هدف اصلی دارد. اولین کار این است که احساس بهتری داشته باشید و به روده بزرگ خود فرصت بهبودی دهید. مورد دوم جلوگیری از پیشرفت بیماری است.  برای رسیدن به این اهداف ممکن است به ترکیبی از تغییر رژیم، دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

• رژیم غذایی. برخی از غذاها می توانند علائم شما را بدتر کنند. ممکن است متوجه شوید که غذای نرم و پرفیبر به اندازه غذاهای ادویه دار شما را آزار نمی دهد. اگر نمی توانید قند موجود در شیر به نام لاکتوز (به معنای عدم تحمل لاکتوز) را هضم کنید ، ممکن است پزشک به شما بگوید که مصرف لبنیات را متوقف کنید. یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی فیبر، پروتئین بدون چربی، میوه ها و سبزیجات باید ویتامین ها و مواد مغذی کافی را تأمین کند .

• دارو. پزشک شما ممکن است چند نوع مختلف دارو برای شما تجویز کند، از جمله:
  • آنتی بیوتیک . اینها با عفونت ها مقابله می کنند و اجازه می دهند روده بزرگ شما بهبود یابد.
  • آمینو سالیسیلات ها. این داروها چیزی به نام 5-آمینو سالیسیلیک اسید (5-ASA) دارند که با التهاب مقابله می کند و به کنترل علائم کمک می کند.  ممکن است به شما قرص هایی برای بلعیدن یا یک انما یا شیاف تجویز شود.
  • کورتیکواستروئیدها.  اگر آمینو سالیسیلات ها موثر واقع نشوند یا علائم شما شدید باشد، ممکن است پزشک برای مدت کوتاهی این داروهای ضد التهاب را به شما بدهد.
  • تنظیم کننده های سیستم ایمنی. اینها به شما کمک می کند حمله سیستم ایمنی بدن شما را به روده بزرگ متوقف کند. اثر آنها ممکن است مدتی طول بکشد. حداکثر تا 3 ماه ممکن است متوجه هیچ تغییری نشوید.
  • زیست شناسی اینها به جای مواد شیمیایی از پروتئین موجود در سلولهای زنده ساخته می شوند. آنها برای افرادی که کولیت اولسراتیو شدید دارند.
  • لوپرامید . این دارو می تواند باعث اسهال یا توقف اسهال شود. قبل از مصرف با پزشک خود صحبت کنید.
• عمل جراحی. اگر سایر روش های درمانی موثر واقع نشوند یا UC شما شدید باشد، ممکن است برای برداشتن روده بزرگ (کولکتومی) یا روده بزرگ و راست روده (پروکتوکولکتومی) به جراحی نیاز داشته باشید. در صورت انجام پروکتوکولکتومی، پزشک ممکن است از روده کوچک شما کیسه کوچکی ایجاد کرده و آن را به مقعد متصل کند. به این روش آناستوموز کیسه ای مخچه ایلئال (IPAA) گفته می شود. به شما اجازه می دهد زباله ها را به طور معمول دفع کند ، بنابراین برای جمع آوری مدفوع نیازی به پوشیدن کیسه ندارید.

عوارض کولیت اولسراتیو

• عوارض کولیت اولسراتیو می تواند شامل موارد زیر باشد:
• خون ریزی. می تواند منجر به کم خونی شود.
• پوکی استخوان.  ممکن است به دلیل رژیم غذایی و یا مصرف زیاد کورتون ، استخوان های شما ضعیف شوند.
• کمبود آب بدن اگر روده بزرگ به اندازه کافی جذب نمی شود، ممکن است نیاز به دریافت مایعات از طریق ورید داشته باشید.
• التهاب. می تواند بر مفاصل، پوست یا چشم شما تأثیر بگذارد .
• کولیت پوستی. اگر حمله UC شدید باشد، ممکن است روده بزرگ شما ترکیده شود، یا ممکن است عفونت در بدن گسترش یابد. روده از انتقال مدفوع جلوگیری می کند و شکم متورم می شود.
• مگاکولون کولیت پوستی می تواند باعث تورم یا ترکیدگی روده بزرگ شود.  این یک عارضه خطرناک است و احتمالاً نیاز به جراحی خواهید داشت.
• بیماری کبد . مجاری صفراوی یا کبد ممکن است ملتهب شود، یا ممکن است در کبد بافت اسکار ایجاد شود.
• سرطان روده بزرگ . کولیت اولسراتیو را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار می دهد، به خصوص اگر کل روده بزرگ تحت تأثیر قرار گرفته باشد یا اگر مدت زمان طولانی دچار UC شده اید.

سوالات کولیت اولسراتیو برای پرسیدن از پزشک خود

این که آیا نگران هستید که علائم شما UC باشد، یا از قبل دچار این بیماری شده اید و می خواهید اطلاعات بیشتری کسب کنید، در اینجا سوالاتی وجود دارد که می توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا علائم من نشانه کولیت اولسراتیو (UC) یا بیماری دیگری است؟
• آیا انواع مختلف UC وجود دارد؟ آیا علائم مختلفی دارند؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• اگر من کولیت اولسراتیو داشته باشم، برنامه درمانی من چگونه خواهد بود؟
• آیا تغییر رژیم غذایی یا سبک زندگی من به کاهش علائم من کمک می کند؟
• کولیت اولسراتیو چقدر جدی است؟
• اگر برای کولیت اولسراتیو دارو مصرف کنم، آیا عوارض جانبی به همراه خواهد داشت؟
• آیا باید از مکمل های غذایی مانند پروبیوتیک استفاده کنم؟
• هر چند وقت یک بار برای معاینه نیاز دارم؟
• اگر علائم من ناگهان بدتر شود چه باید بکنم؟
• از کجا بفهمم کولیت اولسراتیو بدتر می شود؟
• چگونه می توان فهمید که باید داروی کولیت اولسراتیو را تغییر دهم؟
• آیا باید جراحی را در نظر بگیرم؟ جراحی شامل چه مواردی است؟
• خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ چیست؟

پیش آگهی کولیت اولسراتیو

برای اکثر افراد، کولیت اولسراتیو یک بیماری مزمن یا طولانی مدت است. بیماردچار گرگرفتگی و قاعدگی خواهد شد که هیچ علائمی ندارند.

فقط در حدود 10٪ از مبتلایان بهUC ، اولین نشانه ابتلا به UC را داشته و به سرعت بدتر می شوند و عوارض جدی دارند. در بسیاری از افراد، این بیماری با گذشت زمان در صورت عدم درمان و ادامه داشتن بیماری به روده بزرگ گسترش می یابد. این امر می تواند به سرطان روده بزرگ تبدیل شود، اما در صورت ابتلا پزشکان می توانند قسمتهای درگیر روده را روده بزرگ بردارند، نیمی از افرادی که به آن مبتلا می شوند زنده می مانند.

*چند نکته از تله ویزیت

در دوران اپیدمی کرونا  و شیوع همه گیری ویروس بدیهی است که شما بیماران عزیز نگران رفت و آمد مکرر به مراکز درمانی هستید. به همین دلیل سامانه تله ویزیت (TeleVisit24) با بهترین متخصصین داخلی آماده خدمت رسانی به شما عزیزان به صورت آنلاین و بدون نیاز مراجعه حضوری هست. چنانچه هر سوالی در مورد مشکلات مربوط گوارش، غدد، ریه و کلیه دارید و احساس می کنید احتیاج به ویزیت پزشک دارید به راحتی به صورت آنلاین از طریق سامانه تله ویزیت توسط برترین متخصصین داخلی تله ویزیت ویزیت شوید. متخصصین ما با گرفتن شرح حال کامل در مورد علائم و مشکلات پیش آمده از بیماری شما در صورت نیاز امکان صدور نسخه، تجویز دارو و آزمایش برای بررسی بیشتر را خواهند داشت.