خونریزی داخلی که زیر عنوان هموراژ نیز شناخته میشود، به معنی خونریزی در داخل بدن بر اثر آسیب دیدن رگ‌های خونی است.
هموراژهای خیلی کوچک، مثل پارگی رگ‌های کوچک خونی در نزدیکی سطح پوست، شایع است و معمولاً فقط به ایجاد لکههای ریز خون یا کبودی‌های کوچک منجر میشود.
اما خونریزی‌های بزرگتر و غیر قابل کنترل کشنده هستند و یکی از علل اصلی ایجاد مرگ و میر در سطح جهان محسوب میشوند.
هموراژ یک اختلال خودبسنده یا برای خود نیست، بدین معنی که بروز آن وابسته به یک علت زیربنایی است. شایعترین علت ایجاد آن وجود یک جراحت یا آسیب‌دیدگی تروماتیک است.
علایم
یکی از دلایل خطرناک بودن خونریزی داخلی این است که این نوع خونریزی قابل رویت نیست.
نادیده گرفتن یا ندیدن خونریزی بروز کرده در بخش خارجی بدن دشوار است. اما این موضوع در مورد خونریزی ایجاد شده در اندامهای داخلی بدن به آسانی رخ میدهد تا اینکه خونریزی مزبور به بروز علایم کشنده منجر گردد.
از آنجا که خون برای حفظ عملکرد تقریباً تمامی دستگاه‌های بدن و انواع بافتهای آن حیاتی است، کاهش خون باعث بروز طیف گستردهای از علایم میشود که در نگاه نخست ممکن است نامربوط به نظر بیایند.
علایم خونریزی داخلی متوسط تا شدید در بدن شامل موارد زیر است:
• سبکی سر یا حالت سرگیجه
• بروز سردرد، که اغلب اوقات شدید است
• استفراغ، که عموماً دارای رنگ قهوهای تیره یا سیاهرنگ است
• ضعف عمومی بدن
• احساس فقدان نیروی غیر قابل توجیه
• درد عضلات یا مفاصل همراه با احساس ضعف و کسالت
• افت فشار خون در مقایسه با میزان معمول
• گیجی، فقدان یا کاهش حافظه، یا حالت سردرگمی
• بیحسی
• مشکلات بینایی، که اغلب به صورت تاری دید، لکهبینی یا دوبینی بروز میکند
• درد شکم، که اغلب به اندازهای شدید هست که سبب تهوع و استفراغ شود.
• درد قفسۀ سینه
• تنگی نفس یا سطحی شدن تنفس
• وجود خون در ادرار
• کبودی، که اغلب در اطراف ناحیۀ دچار خونریزی داخلی بروز میکند
موارد بسیار شدید هموراژ سبب بروز علایم خطرناکی میشود که معمولاً در طول چند دقیقه ظاهر میشوند، و عموماً نتیجۀ یک آسیب‌دیدگی تروماتیک هستند.
نشانههای خونریزی بسیار شدید شامل موارد زیر است:
• افت شدید فشار خون
• سرعت گرفتن ضربان قلب
• تعریق و خیس شدن پوست که اغلب در لمس خنک یا سرد جلوه میکند
• کاهش ادرار یا قطع شدن آن
• استفراغ خونی
• از دست رفتن حالت خودآگاهی
• نشت خون از چشم، گوش یا بینی
• نارسایی دستگاه‌های بدن
• حمله یا تشنج
• کما
علل
هر آن چیزی که ســبب آسیب دیدن دیوارۀ رگ‌های خونی شود میتواند به هموراژ منجر گردد. در مورد پارگیهای کوچک، بدن میتواند از طریق ایجاد لخته یا پلاگی از جنس پروتئین و سلولهای قرمز خون بافت پاره شده را ترمیم و خونریزی را متوقف کند.
به هر جهت جراحات شدید از طریق ایجاد لخته قابل توقف نیست که این بدان معنی است که رگ خونی کار پمپاژ خون به درون فضا یا دستگاه‌های اطراف محل خونریزی را ادامه میدهد.
از آنجا که بسیاری از موارد خونریزی داخلی بر اثر یک جراحت یا ترومای خاص بروز میکنند، غالباً شناسایی علت خونریزی کار دشواری نیست.
اما خونریزی داخلی ممکن است بر اثر عواملی بروز کند که به مرور زمان سبب ضعیف شدن دیوارۀ رگ‌های خونی میشوند و در فرآیند لخته شدن خون اختلال ایجاد میکنند. این عوامل شامل برخی اختلال پزشکی، داروها، و عادتهای مرتبط به سبک زندگی هستند.
علل و ریسک فاکتورهای بالقوه برای خونریزی داخلی خفیف تا متوسط شامل موارد زیر است:
• جراحات یا صدمات کوچک
• فشار خون بالا به صورت مزمن یا درازمدت
• داروهای رقیق کنندۀ خون
• اختلالات ژنتیکی مربوط به لخته شدن خون
• داروهای کورتیکوستروئیدی
• آنتیبیوتیکها
• داروهای ضد افسردگی
• دیابت یا سطح قند خون کنترل نشده
• کمآبی درازمدت بدن
• سیگار
• مصرف بیش از حد یا مدام (مزمن) الکل
• مصرف مواد مخدر
• داروهای تحریک کننده مثل قرص‌های رژیمی
• داروهای ضد لخته خون
• سکته مغزی یا حمله قلبی
• مشکلات کبد، کلیه، یا طحال
• سرطان
• ترومبوز ورید عمقی (DVT)
• اختلالات گوارشی
اختلالات گوارشی که میتوانند سبب بروز خونریزی داخلی شوند عبارتند از: کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، بیماری سلیاک، بیماری التهابی روده، و سندرم روده تحریکپذیر.
علل بالقوۀ هموراژ شدید یا ناگهانی شامل موارد زیر است:
• صدمات تروماتیک مثل موارد ناشی از تصادم ("تصادف") اتومبیل، زخم گلوله، "به چهار میخ کشیدن (شکنجه)"، سقوط، انفجار، و صدمات ناشی از درهم شکستن (مثل شکستگی استخوانها)
• آمبولی)به معنی گیر کردن و به دام افتادن چیزهایی مثل لختۀ خون در رگ‌های خونی و کاهش جریان خون بر اثر انسداد ایجاد شده است(
• شکستگی استخوان
• آنوریسم )تودههای شکل گرفته در رگ‌های خونی(
• جراحی
• بارداری خارج از رحم
تشخیص
تشخیص هموراژ ممکن است بسیار دشوار باشد. در بسیاری از موارد حتی مشخص کردن ناحیۀ بروز خونریزی نیز ممکن است چالشبرانگیز باشد.
برای تشخیص خونریزی داخلی دکترها معمولاً کار را با یک معاینۀ بالینی آغاز میکنند، پرسشهایی در مورد علایم موجود مطرح مینمایند، و به مرور شرح حال پزشکی فرد میپردازند.
اگر ظن به وجود هموراژ در فرد وجود داشته باشد پزشک فرد را در فهرست اولویت بالا برای انجام تستهای تشخیصی مثل CT اسکن یا MRI قرار میدهد تا محدودۀ خونریزی مشخص و ارزیابی شود.
تستهای خون و ادرار نیز میتواند به تشخیص و تأیید خونریزی داخلی کمک کنند.
وقتی پزشکی منبع خونریزی را شناسایی کند ممکن است برای بررسی درون رگ‌های خونی آنژیوگرافی انجام دهد.
بسته به شدت یا علت هموراژ دکتر ممکن است از الکتروکاردیوگرام (ECG) یا اشعۀ ایکس برای ارزیابی صدمات وارد شده یا جریان خون به قلب استفاده کند.
درمان
درمان هموراژ خفـیف یا کوچک اغلب تجویز استراحت و سیراب نگه داشتن بدن است. به طور معمول یک لختۀ خون ایجاد میشود و موقتاً خونریزی را محدود یا متوقف میکند و در این اثناء رگ‌های خونی خود را ترمیم میکنند. به مرور زمان، بافتهای جسمانی پیرامونی خون اضافی را بازجذب میکنند.
درمان خونریزی داخلی متوسط تا شدید مستلزم تحویل داخل وریدی ویتامین K ، پلاسمای منجمد تازه، خون، و پلاکت است.
به تازگی پزشکان تحویل دوزهای بالای ترکیبات و کمپلکسهای تحریک کنندۀ لخته شدن خون را در دستور کار قرار دادهاند.
گاهی از اوقات ممکن است پزشکان مایعات سرشار از الکترولیتها را به صورت تزریق داخل وریدی برای مردم دچار خونریزی داخلی تجویز کنند.
وقتی وضعیت فرد دچار خونریزی داخلی به حالت پایدار برسد یا زمانی که دیگر خطر مرگ در بین نباشد، درمان متوجه مشخص کردن محدودۀ خونریزی و متوقف کردن منبع خونریزی خواهد شد.
بسته به شدت هموراژ، احتمال دارد که جراحی برای ترمیم رگ‌های خونی و خارج کردن خون اضافی مورد نیاز باشد.
دکترها ممکن است پس از توقف خونریزی مصرف داروهای پیشگیری از خونریزی را تجویز کنند.
فیزیوتراپی و تغییرات مربوط به سبک زندگی مثل توقف مصرف سیگار یا نوشیدن مشروب الکلی ممکن است برای کاهش شانس صدمات و خونریزی بیشتر توصیه شود.
عوارض
خونریزی داخلی یکی از علل پیشتاز مسبب مرگ و میر مرتبط به آسیب‌دیدگی در سطح جهان محسوب میشود.
در صورت عدم درمان هموراژ شدید یا مزمن میتواند به بروز نارسایی ارگان، حمله، کما، خونریزی خارجی، و در نهایت مرگ، منجر شود. حتی در صورت درمان نیز خونریزی داخلی شدید اغلب اوقات به مرگ منجر میشود.
شناسایی و درمان سریع خونریزی داخلی میتواند خطر عوارض را کاهش دهد و به فرد دچار خونریزی در دستیابی به بهبود کامل کمک کند.
چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم
مگر در موارد خونریزی داخلی خفیف، یعنی خونریزی‌های مشهود نزدیک به سطح پوست، خونریزی داخلی یک موقعیت اورژانسی پزشکی محسوب میشود.
حتی یک خونریزی داخلی کوچک میتواند تهدیدی برای حیات آدمی باشد. در موارد شدید، خونریزی داخلی میتواند در حدود 6 ساعت از زمان پذیرش در بیمارستان به مرگ منجر شود.
در صورت ظن به وجود خونریزی داخلی باید فرد را به صورت اورژانس و با آمبولانس به بیمارستان انتقال داد.
امیدواریم که توانسته باشیم به این پرسش ( علل و علائم خونریزی داخلی ) پاسخ مناسب داده باشیم. همچنین می‌توانید سوالات خود را از پزشکان متخصص در تله ویزیت بپرسید.
👇 اینجا را کلیک کنید 👇
www.TeleVisit24.com
تنها با وارد کردن نام و نام خانوادگى و شماره موبایل و ثبت نام در سامانه تله ویزیت، بلافاصله و حداکثر طى مدت ٢٤ ساعت پاسخ خود را از بهترین پزشکان متخصص دریافت کنید و دیگر نگران سلامت خود نباشید.