دلایل نازایی و ناباروری در زنان و مردان

در ابتدا باید درک صحیح از ناباروری داشته باشیم. ناباروری را این طور تعریف کرده اند: ناتوانی یک زوج در باردار شدن پس از یک سال رابطه جنسی مکرر و بدون جلوگیری از بارداری.

ناباروری فقط مشکل زنان نیست. مردان نیز می توانند نابارور باشند. در حقیقت، زنان و مردان به طور مساوی دچار مشکلات باروری می شوند .

بر اساس دفتر بهداشت زنان، حدود یک سوم موارد ناباروری را می توان به ناباروری زنان نسبت داد در حالی که مشکلات مردان یک سوم دیگر موارد ناباروری را تشکیل می دهد.

یک سوم موارد باقی مانده ممکن است به دلیل ترکیبی از ناباروری زن و مرد باشد، یا ممکن است علت مشخصی نداشته باشد.

علائم ناباروری زنان و مردان

علامت اصلی ناباروری باردار نشدن است.  ممکن است علائم واضح دیگری وجود نداشته باشد.  گاهی اوقات، یک زن نابارور ممکن است قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی داشته باشد. در برخی موارد، ممکن است مردانی که دچار ناباروری هستند برخی از علائم هورمونی مانند تغییر در رشد مو یا عملکرد جنسی را داشته باشند.

بیشتر زوجین در نهایت، با درمان یا بدون درمان، باردار می شوند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

احتمالاً دیگر لازم نیست که در مورد ناباروری به پزشک مراجعه کنید مگر اینکه حداقل یک سال به طور منظم برای باردار شدن تلاش کرده باشید. اگر چه خانم ها باید در این موارد زودتر با پزشک به راختی از طریق تله ویزیت صحبت کنند، اگر:

• سن آنها 35 سال یا بیشتر است و شش ماه یا بیشتر در تلاش برای باردار شدن هستند
• بالای 40 سال دارند
• پریودهای نامنظم یا دچار عدم قاعدگی هستند
• پریودهای بسیار دردناکی داشته باشند
• مشکلات باروری شناخته نشده
• آندومتریوز یا بیماری التهابی لگن داشته باشند
• چندین سقط داشته اید
• تحت درمان سرطان قرار گرفته اند

مردان در صورت داشتن موارد زیر باید با پزشک صحبت کنند:

• تعداد کم اسپرم یا سایر مشکلات اسپرم
• سابقه مشکلات بیضه، پروستات یا مشکلات جنسی
• تحت درمان سرطان
• بیضه های کوچک یا تورم در کیسه بیضه
• دیگران در خانواده شما با مشکلات ناباروری مواجه باشند

علل ناباروری زنان و مردان

لقاح و لانه گزینی

تمام مراحل تخمک گذاری و لقاح برای باردار شدن باید به درستی انجام شود. گاهی اوقات مواردی که باعث ناباروری در زوجین می شود از بدو تولد وجود دارد و گاهی اوقات در اواخر زندگی ایجاد می شوند.

دلایل ناباروری مردان

ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تولید یا عملکرد غیرطبیعی اسپرم به دلیل بیضه نزول نکرده، نقص ژنتیکی، مشکلات سلامتی مانند دیابت یا عفونت هایی مانند کلامیدیا، سوزاک، اوریون یا اچ آی وی. بزرگ شدن وریدها در بیضه (واریکوسل) نیز می تواند بر کیفیت اسپرم تأثیر بگذارد.
• مشکلات در تحویل اسپرم به دلیل مشکلات جنسی، مانند انزال زودرس. برخی بیماری های ژنتیکی، مانند فیبروز کیستیک؛ مشکلات ساختاری، مانند انسداد در بیضه؛ یا آسیب یا صدمه به اندام های تولید مثل.
• قرار گرفتن بیش از حد در معرض برخی از عوامل محیطی مانند آفت کش ها و سایر مواد شیمیایی و تشعشعات. استعمال سیگار، الکل، ماری جوانا، استروئیدهای آنابولیک و مصرف داروهایی برای درمان عفونت های باکتریایی، فشار خون بالا و افسردگی نیز می تواند بر باروری تأثیر بگذارد. قرار گرفتن مکرر در معرض گرما، مانند سونا یا وان آبگرم، می تواند درجه حرارت بدن را افزایش دهد و بر تولید اسپرم تأثیر بگذارد.
• آسیب مربوط به سرطان و درمان آن، از جمله پرتودرمانی یا شیمی درمانی. درمان سرطان می تواند تولید اسپرم را مختل کند، گاهی اوقات به شدت.

علل ناباروری زنان

علل ناباروری زنان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات تخمک گذاری، که بر آزاد شدن تخمک از تخمدان ها تأثیر می گذارد. این موارد شامل اختلالات هورمونی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک است. هایپرپرولاکتینمی، وضعیتی که شما بیش از حد پرولاکتین دارید- هورمونی که تولید شیر مادر را تحریک می کند- همچنین ممکن است در تخمک گذاری تداخل ایجاد کند. هورمون تیروئید یا پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید می تواند بر چرخه قاعدگی تأثیر بگذارد یا باعث ناباروری شود. سایر علل زمینه ای ممکن است شامل ورزش بیش از حد، اختلالات خوردن یا تومورها باشد.
• ناهنجاری های رحم یا دهانه رحم، از جمله ناهنجاری های دهانه رحم، پولیپ در رحم یا شکل رحم. تومورهای غیرسرطانی (خوش خیم) در دیواره رحم (فیبروم رحم) ممکن است با انسداد لوله های رحمی یا توقف کاشت تخمک بارور شده در رحم باعث ناباروری شود.
• زخم دهانه رحم، که به دلایل مختلف مانند عفونتهای واژن بعد از رابطه جنسی و یا حساسیت به کاندوم و سایر دلایل ممکن است اتفاق بیافتد یکی از دلایل نابارئری است که پس از درمان این مشکل رفع خواهد شد.
• آسیب یا انسداد لوله فالوپ که اغلب به دلیل التهاب لوله رحمی (سالپنژیت) ایجاد می شود. می تواند ناشی از بیماری التهابی لگن باشد، که معمولاً ناشی از عفونت مقاربت، آندومتریوز یا چسبندگی است.
• آندومتریوز، که هنگام رشد بافت آندومتر در خارج از رحم اتفاق می افتد، ممکن است بر عملکرد تخمدان ها، رحم و لوله های رحمی تأثیر بگذارد.
• نارسایی اولیه تخمدان (یائسگی زودرس) ، هنگامی که تخمدان ها کار خود را متوقف می کنند و قاعدگی قبل از 40 سالگی به پایان می رسد. اگرچه علت آن اغلب ناشناخته است، اما عوامل خاصی با یائسگی زودرس مرتبط هستند، از جمله بیماری های سیستم ایمنی بدن، برخی شرایط ژنتیکی مانند سندرم ترنر یا ناقلین سندرم X شکننده و پرتودرمانی یا شیمی درمانی.
• چسبندگی لگن ، نوارهایی از بافت اسکار که اندامهایی را که پس از عفونت لگن، آپاندیسیت، اندومتریوز یا جراحی شکم یا لگن می توانند ایجاد شوند، متصل می کند.
• سرطان و درمان آن. برخی از سرطان ها- به ویژه سرطان های تولید مثل- غالباً قدرت باروری زنان را مختل می کنند. پرتودرمانی و شیمی درمانی ممکن است روی باروری تأثیر بگذارد.

چه عواملی ممکن است باعث ناباروری شود؟

بسیاری از عوامل خطر ناباروری زنان و مردان یکسان است. عبارتند از:

• سن. قدرت باروری زنان با افزایش سن بخصوص در اواسط دهه 30 به تدریج کاهش می یابد و بعد از 37 سالگی به سرعت کاهش می یابد. احتمال ناباروری در زنان مسن به دلیل کم بودن تعداد و کیفیت تخمک ها است و همچنین می تواند به دلیل مشکلات سلامتی باشد که روی باروری تأثیر می گذارد. مردان بالای 40 سال ممکن است باروری کمتری نسبت به مردان جوان داشته باشند.
• مصرف دخانیات. استعمال دخانیات یا ماری جوانا توسط هر یک از طرفین ممکن است احتمال بارداری را کاهش دهد. سیگار کشیدن همچنین اثربخشی احتمالی درمان باروری را کاهش می دهد. سقط در زنان سیگاری بیشتر است. سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به اختلال نعوظ و تعداد کم اسپرم را در مردان افزایش دهد.
• مصرف الکل برای زنان، میزان ایمنی مصرف الکل در دوران بارداری یا بارداری وجود ندارد. مصرف الکل ممکن است به ناباروری کمک کند. برای مردان، استفاده زیاد از الکل می تواند تعداد اسپرم و تحرک را کاهش دهد.
• اضافه وزن داشتن. در میان زنان، یک سبک زندگی غیرفعال و اضافه وزن ممکن است خطر ناباروری را افزایش دهد.  در مردان، اضافه وزن بر تعداد اسپرم نیز تأثیر می گذارد.
• کمبود وزن زنانی که در معرض مشکلات باروری قرار دارند شامل کسانی هستند که دارای اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی یا پرخوری و کسانی هستند که رژیم غذایی بسیار کم کالری یا محدود کننده ای را دنبال می کنند.
• مسائل مربوط به ورزش. کمبود ورزش به چاقی کمک می کند، که خطر ناباروری را افزایش می دهد. کمتر اوقات، مشکلات تخمک گذاری ممکن است با ورزش شدید، مکرر و شدید در زنانی که اضافه وزن ندارند، همراه باشد.

جلوگیری از ناباروری

برخی از انواع ناباروری قابل پیشگیری نیست.  اما چندین راهکار ممکن است احتمال بارداری شما را افزایش دهد.

زوج ها

تقریباً در زمان تخمک گذاری چندین بار مقاربت منظم داشته باشید تا بالاترین میزان بارداری را داشته باشید. مقاربت با شروع حداقل پنج روز قبل و تا یک روز پس از تخمک گذاری احتمال بارداری شما را بهبود می بخشد. تخمک گذاری معمولاً در اواسط چرخه- در نیمه راه بین دوره های قاعدگی- برای بیشتر زنان با چرخه قاعدگی با فاصله 28 روز اتفاق می افتد.

مردان

اگرچه بیشتر انواع ناباروری در مردان قابل پیشگیری نیست، اما این راهکارها می توانند به شما کمک کنند:

• از مصرف مواد مخدر و تنباکو و نوشیدن بیش از حد الکل که ممکن است در ناباروری مردان مثر باشد، خودداری کنید .
• از دمای بالای موجود در وان های آب گرم و حمام های گرم خودداری کنید، زیرا آنها می توانند به طور موقت بر تولید و تحرک اسپرم تأثیر بگذارند.
• از قرار گرفتن در معرض سموم صنعتی یا محیطی که می تواند بر تولید اسپرم تأثیر بگذارد، خودداری کنید .
• داروهایی را که ممکن است روی باروری تأثیر بگذارد، چه داروهای تجویز شده و چه نسخه های پزشکی را محدود کنید . با پزشک خود در مورد هر دارویی که به طور منظم مصرف می کنید صحبت کنید، اما بدون توصیه های پزشکی مصرف داروهای تجویز شده را قطع نکنید.
• ورزش متوسط ​​داشته باشید. ورزش منظم ممکن است کیفیت اسپرم را بهبود بخشد و احتمال دستیابی به بارداری را افزایش دهد.

زنان

برای خانم ها، تعدادی از استراتژی ها ممکن است احتمال باردار شدن را افزایش دهند:

• سیگار کشیدن را ترک کن. توتون و تنباکو تأثیرات منفی بسیاری بر باروری دارد، نیازی به گفتن نیست سلامتی عمومی شما و جنین.  اگر سیگار می کشید و قصد بارداری دارید، اکنون آن را ترک کنید.
• از مصرف الکل و مواد مخدر در خیابان خودداری کنید. این مواد ممکن است توانایی شما در بارداری و داشتن یک بارداری سالم را مختل کند. اگر می خواهید باردار شوید الکل مصرف نکنید و از داروهای تفریحی مانند ماری جوانا استفاده نکنید.
• کافئین را محدود کنید. زنانی که قصد باردار شدن دارند ممکن است بخواهند مصرف کافئین را محدود کنند. در مورد استفاده بی خطر از کافئین از پزشک خود راهنمایی بخواهید.
• ورزش متوسط ​​داشته باشید. ورزش منظم مهم است، اما ورزش آنقدر شدید که قاعدگی شما کم باشد یا وجود نداشته باشد ، می تواند روی باروری تأثیر بگذارد.
• از افراط در وزن خودداری کنید. اضافه وزن یا کمبود وزن می تواند بر تولید هورمون شما تأثیر بگذارد و باعث ناباروری شود